肛门瘙痒症

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肛门瘙痒症
时间:2019-03-30 08:46
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  肛门瘙痒症

  概念:肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病,本病多发于20~40青壮年。男多于女,好发于平时不爱活动者。

  病因:1.食品因素:辛辣的食品和调味品,如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等,食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激,诱发瘙痒。

  2.过敏反应:某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏,使体内产生过多的组胺,作用于周围神经而产生痒感。

  3.精神因素:精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。

  4.肛周皮肤真菌、病毒感染:常见的有表皮癣菌等感染。

  分类:1.原发性肛门瘙痒症:原因不明,无原发性损害,主要症状为瘙痒且顽固不愈。45%-70%的病例属原发性肛门瘙痒。

  2. 继发性肛门瘙痒症:继发于原发疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害,瘙痒是原发病变的一个症状,如肛瘘、肛周湿疹、湿疣、神经性皮炎、蛲虫等引起的瘙痒。

  常见症状:1.瘙痒、潮湿:初期仅限于肛周皮肤瘙痒,为阵发性,常在夜间、安静、情绪变化、饮食辛辣食物、湿热时加剧,重者瘙痒难忍,常搔抓肛门皮肤致皮肤破溃而溢液,感肛门潮湿。

  2.疼痛:瘙痒时轻时重,有时刺痛或灼痛。由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痴、长期不愈。

  常见检查:应进行全身体检,并有针对性地作实验室检查,如血、尿、便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及组活检织和涂片等检查。

  治疗:积极寻找并去除可能的致病因素,外用止痒剂,必要时阻断局部皮下感觉神经。

  1.中医辨证论治

  (1) 根据中医辩证分型采用中药治疗:1、清热泻火、通便;2、清热利湿、逐瘀祛风;3、杀虫解毒止痒。

  (2)外治法:膏外用于患处。

  (3)中药外洗坐浴: 选用清热解毒、除湿止痒的药物为主,温水坐浴。

  2.西医治疗

  (1)病因治疗 仔细查找各种可能引起瘙痒的原发病因并尽力消除。首先是肛肠科疾患应先行手术,其次是妇科和皮肤疾患。

  (2)药物治疗 局限性肛门瘙痒病的药物治疗,应以局部外用治疗为主:①抗组胺药治疗;②激素治疗 ;③抗生素治疗;④药物外洗治疗 ;⑤药物外涂治疗

  (3)物理疗法 可用紫外线、红外线照射肛周患处。

  (4)注射疗法 是目前较为常用的方法,具有操作简单、疗效确切的特点,方法是使用药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失。

  (5)手术治疗 ①瘙痒皮肤切除术 适用于较小范围的原发性肛门瘙痒。②瘙痒皮肤切除缝合术 适用于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒。③肛周皮下神经末梢离断术 适用于顽固性肛门瘙痒无明显皮损经保守治疗无效者。

  预后:1.注射疗法治疗肛门瘙痒有较好的治疗效果,但严重瘙痒者易复发,需再次注射治疗。

  2.手术疗法目前临床常采用,术后瘙痒症状虽很快消失,但在切口愈合后必须长期坚持肛门部的卫生护理和保持通畅的成形便。

  预防:1.避免焦虑、忧虑、过度紧张。

  2.调理饮食,多食绿色蔬菜、水果等富含纤维的食品,禁食或少食有刺激性或可诱发变态反应的食品和调味品,如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。

  3.注意卫生,便后用温水洗净肛门,保持皮肤清爽干净。

  4.避免不适当的自疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用。

  5.贴身内衣以棉织品为好,衣裤应宽松合体,不宜过紧、过硬,以免摩擦肛门皮肤。

  6.切勿搔抓,如有夜间抓痒习惯者应剪短指甲或睡前带上薄膜手套。

  7.调整排便习惯,每天定时入厕

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